Stigmatization of people with addiction by health professionals: Current knowledge. A scoping review

[Diffusé le 03-05-2024]

Source : Drug and alcohol dependence 2023; 9(December 2023): 100196

Cazalis, Anthony; Lambert, Laura; Auriacombe, Marc.

Stigmatisation des personnes dépendantes aux substances par les professionnels de la santé : une revue de la littérature

Article commenté par : Dr Emmanuel GROSS

La stigmatisation des personnes souffrant de troubles liés ou non à l’usage de substances est un phénomène connu de longue date. Une revue de la littérature a été conduite avec l'objectif de d'évaluer la stigmatisation, par les professionnels de santé, des personnes atteintes de troubles liés ou non à l’usage de substances, ses caractéristiques et son évolution au long cours.  Les bases de données bibliographiques PubMed, Scopus et PsycINFO ont été systématiquement analysées et 19 études ont été sélectionnées. Toutes portaient uniquement sur les personnes atteintes de troubles liés à l’usage de substances et 20% à 51% des professionnels de santé avaient des attitudes et/ou croyances négatives à propos des troubles liés à l’usage de substances. La formation en addictologie ainsi que l'expérience clinique avec des personnes atteintes de troubles liés à l’usage de substances étaient associées à une attitude moins négative. Les croyances négatives des professionnels de la santé, le manque de temps ou de soutien étaient associés à une moindre implication dans les soins en addictologie. D'autre part, les troubles liés à l'usage du tabac, les troubles liés à l’usage de substances autres que l'alcool et le tabac, les rechutes, les comorbidités psychiatriques ou l'existence d'un casier judiciaire étaient associés à une attitude plus négative professionnels de santé. Enfin, l’évolution de la stigmatisation au fil du temps n’a pas été systématiquement évaluée et était constrastée en fonction des études. En conclusion, la stigmatisation des personnes atteintes de troubles liés à l’usage de substances a un impact sur leur prise en charge, un changement de certaines variables pouvant en réduire l’importance : modèle moral d’addiction, croyances négatives des professionnels de la santé, manque de formation, de temps et de soutien dans leur rôle. Ainsi, enseigner ce qu’est la dépendance selon le modèle médical des maladies chroniques et développer une formation axée sur la stigmatisation pourraient améliorer les attitudes des soignants et réduire davantage la stigmatisation. Enfin, des études complémentaires seraient nécessaires pour déterminer si la stigmatisation des personnes atteintes de troubles liés à l’usage de substances par les professionnels de la santé s'est modifié au fil du temps et pour caractériser plus complètement cette stigmatisation.

Abstract

Background Stigma of people with substance and non-substance use disorders (SNSUD) is a long-known phenomenon. The aim of this review was to assess the stigmatization, by health professionals, of people with SNSUD, its characteristics and change over time.
Methods A scoping review of literature reviews was conducted with systematic search of PubMed, Scopus and PsycINFO databases.
Results From the 19 selected reviews, all focused on people with SUD (PWSUD) only and 20 % to 51 % of health professionals had negative attitudes/beliefs about SUD. Addiction training and clinical experience with PWSUD were associated with a less negative attitude. Health professionals’ negative beliefs, lack of time or support were associated with less involvement in addiction care. Tobacco use disorder, SUDs other than alcohol and tobacco, relapse, psychiatric comorbidity or criminal records were associated with a more negative attitude. The influence of several variables potentially related to stigmatization was inconsistent across selected reviews. The evolution of stigmatization over time was not systematically assessed and showed mixed results.
Conclusions The stigmatization of PWSUD has an impact on their care, and a change in some variables could reduce its importance: moral model of addiction, health professionals’ negative beliefs, lack of training, time, and role support. Teaching what addiction is according to the medical chronic disease model, and developing stigma-focused training could improve caregivers’ attitudes and further reduce stigma. Further studies are needed to determine whether stigma of PWSUD by health professionals has changed over time and to characterize stigma for people with non-substance use disorders.

Keywords: Stigma; Beliefs; Attitude of health professionals; Health professionals; Substance use disorder; Non-substance use disorders, addiction.

Éα
Buvidal
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