Chemsex and new HIV diagnosis in gay, bisexual and other men who have sex with men attending sexual health clinics

[Diffusé le 03-07-2018]

Source : HIV Medicine 2018; 19(7): 485-90

M Pakianathan 1, W Whittaker 2, MJ Lee 1, J Avery 1, S Green 3, B Nathan 3, A Hegazi 1

1Wandsworth Integrated Sexual Health The Courtyard Clinic St George's University Hospital Foundation Trust London UK
2Centre for Health Economics University of Manchester Manchester UK
3Department of Sexual Health The Wolverton Centre Kingston Hospital NHS Foundation Trust London UK

Chemsex et nouvelles contaminations VIH chez les HSH (hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes)

Article commenté par : Dr Karima KOUBAA

Le phénomène du chemsex est apparu initialement au Royaume Uni et en Europe occidentale et consiste en l’utilisation de drogues telles que metamphétamine, méphedrone, cocaine, kétamine , GHB, GBL etc..avec souvent association à l’alcool dans un but de recherche de performances sexuelles.

Cet article décrit les résultats de l’analyse rétrospective d’une cohorte anglaise de 1840 patients recrutés dans 2 établissements de santé sexuelle. Il s’agit d’une population HSH composée de gays, bisexuels et autres hommes qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes.

La majorité d’entre eux (1734)  pratiquent le chemsex et 409 injectent des drogues. Les personnes vivant déjà avec le VIH (20,3% ) parlent plus facilement de leur  usage de substances psychoactives.

Cette population est à risque de contamination VIH, maladies sexuelles bactériennes, pathologies à transmission anale, hépatite C.

Cette étude est la première à démontrer la corrélation entre chemsex et risque de contamination VIH (8,6 % versus 1,8 % chez les non chemsex).

Abstract

Objectives The aim of the study was to analyse associations between chemsex and new HIV and sexually transmitted infection (STI) diagnoses among gay, bisexual and other men who have sex with men (GBMSM) accessing sexual health clinics.
Methods A retrospective case note review was carried out for all GBMSM attending two London sexual health clinics between 1 June 2014 and 31 July 2015.
Results Chemsex status was documented for 1734 of 1840 patients. Overall, 27.1% (n = 463) disclosed current recreational drug use, of whom 286 (16.5%) disclosed chemsex participation and 74 of 409 (18.1%) injected drugs. GBMSM who were already HIV positive were more likely to disclose chemsex participation [adjusted odds ratio (AOR) 2.55; 95% confidence interval (CI) 1.89–3.44; P < 0.001]. Those disclosing chemsex participation had higher odds of being newly diagnosed with HIV infection (AOR 5.06; 95% CI 2.56–10.02; P < 0.001), acute bacterial STIs (AOR 3.94; 95% CI 3.00–5.17; P < 0.001), rectal STIs (AOR 4.45; 95% CI 3.37–6.06; P < 0.001) and hepatitis C (AOR 9.16; 95% CI 2.31–36.27; P = 0.002). HIV‐negative chemsex participants were also more likely to have accessed post‐exposure prophylaxis for HIV in the study period and to report sex with a discordant HIV‐ or hepatitis C virus‐infected partner (P < 0.001).
Conclusions Chemsex disclosure in sexual health settings is associated with higher rates of STI diagnoses, including HIV infection and hepatitis C. GBMSM attending sexual health services should therefore be assessed for chemsex participation and disclosure should prompt health promotion, harm minimization and wellbeing interventions.

Keywords: addiction; chemsex; gay men; hepatitis C; HIV ; MSM ; sexually transmitted infections; substance use.


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