Psychoactive substances, alcohol and tobacco consumption in HIV-infected outpatients

[Diffusé le 07-08-2018]

Source : AIDS 2018; 32(9): 1165-71

Jacquet, Jean-Marca,b,*; Peyriere, Hélènec,d,*; Makinson, Alaina,c; Peries, Marianned; Nagot, Nicolasd; Donnadieu-Rigole, Hélènee,*; Reynes, Jacquesa,c,*; for the MesConsos Study group

aDepartment of Infectious Diseases, Montpellier University Hospital
bDepartment of Addictology, Nimes University Hospital
cINSERM U1175/IRD UMI 233
dINSERM UMR1058, Montpellier University
eDepartment of Addictology, Montpellier University Hospital, Montpellier, France.
Correspondence to Hélène Peyriere, PharmD, PhD, Doctor, Département de Pharmacologie Médicale et Toxicologie, Hôpital Lapeyronie, 191 avenue du Doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier Cedex 5, France. Tel: +33 4 67 33 67 53; fax: +33 4 67 33 67 51; e-mail: h-peyriere@chu-montpellier.fr.

Substances psychoactives, alcool et tabac chez les patients vivant avec le VIH.

Article commenté par : Dr Karima KOUBAA

Cette étude transversale décrit les consommations de produits psychoactifs de patients suivis dans le cadre de leur VIH dans le service des maladies infectieuses du centre Hospitalier universitaire de Montpellier et également le profil de consommations du sous -groupe HSH (Hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes.)

Le recrutement des personnes s’est déroulé pendant six mois entre 2013 et 2014 à l’aide d’autoquestionnaires renseignés lors du rendez vous de consultation (test d’AUDIT pour l’alcool/test de Fagerstrom version courte pour le tabac et pour les autres drogues l’ASSIST V3.0 test /Alcohol Smoking and Substances Involvment Screening.)

1753 personnes composent la file active dont 1667 ont été vues pendant la période de l’étude.

Sur 1334 questionnaires, il y a eu 1018 répondants dont 76 ,8 % sont des hommes dont la moyenne d’âge est de 49 ans.

Les résultats montrent une consommation excessive d’alcool chez 22 % des sujets, 46,6 % de fumeurs réguliers dont 29,1% de gros dépendants au tabac. Les consommations globales sont plus importantes chez les personnes vivant avec le VIH qu’en population générale.

La prévalence d’usage d’autres drogues sur les 3 mois précédents l’évaluation est de 37 ,8 % (THC 27,7 % -poppers 16,4 %-cocaïne 8,9 %-médicaments psychotropes 7 ,1 %-GHB/GBL 4,7 %- stimulants autres 3,1 %-cathinones synthétiques 2 ,7 %- hallucinogènes 1,5 %)

Il est à noter 2 éléments significatifs :

-la consommation des substances psychoactives est plus importante chez le groupe HSH (46 % de prévalence versus 30 % chez les non HSH) et parmi les chemsexers (HSH utilisant des drogues dans un contexte sexuel), les slammers qui sont les injecteurs de ce groupe présentent des consommations et des risques bien supérieurs.

-la consommation de substances psychoactives est corrélée à une virémie positive des personnes VIH et d’ailleurs, 14,1 % des sujets déclarent avoir oublié la prise de leur traitement antiréroviral en raison de leurs consommations, cette situation s’associant à  une prise de risque sexuel.

Ce travail montre bien la haute prévalence des consommations d’alcool, de tabac et d’autres drogues chez les personnes vivant avec le VIH à tel point que leur évaluation systématique ainsi que la recherche d’autres addictions doit être intégrée aux éléments de suivi de cette population.

 

 

Abstract

Objectives To assess the alcohol consumption, tobacco addiction and psychoactive substance use (PSU) of people living with HIV (PLHIV).
Design Cross-sectional study in an HIV outpatient unit.
Methods Autoquestionnaire systematically proposed to all patients during their usual clinical care visit during a 6-months period, for alcohol (AUDIT test), tobacco (Short Fagerstrom Test) and PSU (ASSIST V3.0 test).
Results Of 1334 distributed questionnaires, 1018 PLHIV responded: 76.8% were men [528 patients were MSM), and the median age was 49 years (interquartile range: 42–46). A prevalence of excessive alcohol drinking was found in 22% [95% confidence interval (CI) 19.5–24.7%] and 44.6% (CI 41.5–47.7%) were current smokers, with high dependence in 29.1% (CI 24.9–33.7%). The prevalence of PSU was 37.8% (CI 34.8–41%) in the past 3 months: cannabis 27.7%, poppers 16.4%, cocaine 8.9%, psychotropic medications 7.1%, gamma-hydroxybutyrate/gamma-butyrolactone (GHB/GBL) 4.7%, stimulants 3.1%, synthetic cathinones 2.7%, hallucinogens 1.5%. In the past 3 months, PSU was more prevalent in MSM than in non-MSM patients (46 versus 30%, P < 0.001). MSM consumed significantly more inhaled solvents (poppers) 31.0 versus 1.1%, GHB/GBL 7.8 versus 0.8%, stimulants 5.0 versus 1.1%, synthetic cathinones 4.9 versus 0.3%, and hallucinogens 2.3 versus 0.5%.
Conclusion Given the high prevalence of PSU and other addictions (alcohol and smoking) among PLHIV, and particularly among MSM, a systematic screening of PSU and other addictions should be part of routine clinical care.

Keywords: alcohol; chemsex; HIV-infected patients; prevalence; substance use; tobacco


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