Bien que les sprays de naloxone soient disponibles à la prescription, recommandée pour les patients à haut risque et soient efficace pour prévenir les décès liés aux overdoses d’opoïdes, l'accès à la naloxone reste un défi. La présente revue de littérature décrit la population à haut risque d'overdoses bénéficiant d’une co-prescription de naloxone, les recommandations et les tendances actuelles en matière de prescription de naloxone, ainsi que les obstacles rencontrés par toutes les parties prenantes.

Les overdoses et les décès liés aux opioïdes se produisent encore à des niveaux extrêmement élevés alors que les antagonistes opioïdes à courte durée d'action comme la naloxone peuvent inverser l'effet d'une overdose en quelques minutes. Le spray nasal à la naloxone et les kits auto-injectables approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis étant à la fois efficaces et faciles à administrer, un nombre croissant d'États américains imposent la co-prescription de naloxone pour les patients recevant un traitement opioïde au long cours, et ce, indépendamment de la présence d'autres facteurs de risque sous-jacents. Globalement, les patients sous opioïdes ayant reçu une ordonnance de naloxone à emporter auraient 47% moins souvent recours aux urgences pour des troubles liés aux opioïdes dans les 6 mois suivants la prescription de naloxone et 63% moins souvent au cours de l'année suivante.

Bien que la plupart des overdoses d'opioïdes soient liées à la consommation de médicaments sans ordonnance, 18% sont liées aux prescriptions d’opioïdes administrées comme antidouleur, notamment chez les patients cancéreux. Une approche interdisciplinaire des soins, où médecins, pharmaciens et infirmières travaillent en collaboration, devrait être de mise. La prescription de spray nasal devrait être associée à une éducation de haute qualité des soignants sur les indications et la bonne administration de la naloxone. Les patients et les familles devraient également recevoir une formation ad hoc concernant la nécessité d'avoir le spray de naloxone sur eux, de reconnaitre les signes d'overdoses d'opioïdes et la nécessité d'appeler immédiatement les services médicaux d'urgence après avoir auto-administré le spray nasal de naloxone à la victime d’overdose.

En conclusion, les décès liés à une overdose peuvent survenir chez des patients recevant des opioïdes pour une douleur chronique ou une douleur liée au cancer. Idéalement, la naloxone à emporter devrait être universellement prescrite à tous les patients recevant des opioïdes. Parallèlement à la prescription de naloxone à avoir sur soi, des informations doivent être fournies aux patients et aux familles concernant les indications, la bonne administration et l'importance de rechercher immédiatement une assistance médicale après l’administration de naloxone à la victime d’overdose. Un meilleur accès à la naloxone à emporter et toute stratégie destinée à surmonter les obstacles à la prescription de la naloxone sont autant de facteurs qui joueront un rôle crucial pour diminuer la mortalité liée aux opioïdes.