The rise of new psychoactive substances and psychiatric implications: A wide‐ranging, multifaceted challenge that needs far‐reaching common legislative strategies

[Diffusé le 10-06-2020]

Source : Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental 2020; 35(3):

Raffaella Rinaldi 1, Giuseppe Bersani 2, Enrico Marinelli 1, Simona Zaami 1

1 Department of Anatomical, Histological, Forensic and Orthopedic Sciences, Departmental Section of Legal Medicine “Sapienza” University of Rome Rome Italy
2 Department of Medico‐Surgical Sciences and Biotechnologies “Sapienza” University of Rome Rome Italy

L'émergence de nouvelles substances psychoactives et leurs implications psychiatriques : un défi immense nécessitant des stratégies législatives internationales de grande ampleur

Article commenté par : L'équipe éditoriale AddictoScope

Les nouvelles substances psychoactives faisant sans cesse surface à travers le monde, ainsi que les changements de tendances connexes d'abus de substances, constituent sans aucun doute un défi difficile et multiforme pour les psychiatres. En effet, l'ingestion et l'abus de ces substances augmente le risque de troubles psychopathologiques résultant de déséquilibres des voies métaboliques impliquant les récepteurs aux neurotransmetteurs.

À travers une analyse des articles de recherche (en particulier ceux décrivant les mécanismes d'action cérébraux des nouvelles substances psychoactives et les conséquences psychopathologiques résultant de l'abus de nouvelles substances psychoactives), à travers une analyse systématique de Pubmed, Medline, PsycLIT et EMBASE, ainsi que des données publiées par les établissements de santé et agences de lutte contre la drogue (Organisation mondiale de la santé, Office des Nations Unies contre la drogue et le crime, Observatoire européen des drogues et des toxicomanies, Eurojust, Novel Psychoactive Treatment UK Network, et la Cour de justice de l'Union européenne), le présent travail a cherché à faire le point sur les impacts psychosociaux des nouvelles substances psychoactives.

L’usage de nouvelles substances psychoactives s'est répandue, est difficile à contrôler et constitue certainement une menace toujours croissante du point de vue juridique, social et psychiatrique. L'utilisation de ces substances pourrait affecter négativement le développement neurologique, même au point d'induire l'apparition de déficits mentaux ou de troubles psychiatriques, en particulier chez les adolescents. Il a été en effet démontré que la plupart des systèmes de récepteurs cérébraux mûrissent lentement, et ce n'est qu'à environ 20 ans qu'ils atteignent leur développement complet.

Malgré la promulgation de mesures réglementaires nouvelles, il est essentiel de maintenir un degré élevé de vigilance à l'égard de l’usage des nouvelles substances psychoactives et de leurs éventuels effets psychiatriques, susceptibles de se répercuter sur les personnes les plus faibles et les plus vulnérables de nos sociétés. Il serait également crucial de pouvoir reconnaître les besoins spéciaux et les comportements à haut risque associés à l'utilisation des nouvelles substances psychoactives (par exemple, la prise de risques sexuels associés au chemsex) et leur dispenser une prise en charge adaptée.

En conclusion, il apparait nécessaire de revoir et de réorganiser les stratégies et les moyens de lutte contre la dépendance croissante aux substances, à une époque où des substances disparates sont sans cesse introduites sur les marchés illicites et où les usagers de substances ajustent leurs préférences en fonction de la disponibilité du marché. Enfin, la coordination et le partage, national et international, d'informations jouent un rôle central dans la lutte contre la menace que constitue les nouvelles substances psychoactives et devrait être développé.

Abstract

The ever‐growing number of novel psychoactive substances (NPS) that have been surfacing globally, as well as related changes in drug abuse trends, undoubtedly constitute a difficult and multifaceted challenge for psychiatry. The intake and abuse of such substances has been linked to a risk of psychopathological disturbances, which stem from imbalances of a range of neurotransmitter pathways and receptors. Through an analysis of relevant research articles and reviews (particularly those outlining NPS neurological and cerebral mechanisms of action and psychopathological consequences arising from NPS abuse; research papers more closely focused on chemical/pharmacological aspects have been ruled out), through a systematic analysis of Pubmed, Medline, PsycLIT and EMBASE literature, as well as data released by health care institutions and drug enforcement agencies (among which the World Health Organization, the United Nations Office on Drugs and Crime, the European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Eurojust, the Novel Psychoactive Treatment UK Network, the Court of Justice of the European Union), the authors aimed to elaborate on the most relevant data relative to NPS‐related psychiatric effects, focusing on the conceptual and definition‐related complexities inherent to NPS, clinical management and motivations for NPS use; moreover, an effort has been made to highlight the possible measures in order to tackle the unremitting rise of such elusive and potentially harmful substances.

Keywords: new psychoactive substances; polydrug use; psychiatric/cerebral effects; synthetic cannabinoids; synthetic cathinones.


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