Opioids/cannabinoids as a potential therapeutic approach in COVID-19 patients

[Diffusé le 24-11-2020]

Source : Expert Review of Respiratory Medicine 2020; 14(10): 965-7

Alireza Tahamtan a,b , Masoumeh Tavakoli-Yaraki c & Vahid Salimi d

a Infectious Diseases Research Centre, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran
b Department of Microbiology, School of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran
c Department of Biochemistry, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
d Department of Virology, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran

CONTACT Alireza Tahamtan mailto:vahidsalimii@gmail.com Infectious Diseases Research Centre, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran; Vahid Salimi vsalimi@tums.ac.ir Department of Virology, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran

Agonistes des récepteurs aux opioïdes/cannabinoïdes et COVID-19 : vers une nouvelle approche thérapeutique ?

Article commenté par : L'équipe éditoriale AddictoScope

Les opioïdes et les cannabinoïdes sont un groupe de composés fonctionnant par activation de leurs récepteurs propres (récepteurs opioïdes μ, δ et κ ; récepteurs cannabinoïdes CB1 et CB2). Outre leurs fonctions analgésiques et psychoactives, il est reconnu que les systèmes opioïdes/cannabinoïdes peuvent moduler la réponse immunitaire via l'induction de l'apoptose, la suppression de la prolifération cellulaire, l'inhibition de la production de cytokines/chimiokines pro-inflammatoires et inflammatoires, l'augmentation des cytokines anti-inflammatoires et l'induction des lymphocytes T régulateurs. Enfin, des études in vitro et in vivo réalisées chez l'homme indiquent que ces systèmes affectent positivement ou négativement la réplication virale et les pathologies à médiation virale.

Il a ainsi été démontré que la signalisation des opioïdes/cannabinoïdes joue un rôle potentiellement bénéfique dans l'issue de la maladie à virus respiratoire syncytiale (VRS), fréquemment rencontrée dans la petite enfance. Egalement, un défaut de récepteurs cannabinoïdes semble augmenter l'inflammation et les lésions tissulaires induites par le virus de la grippe. Enfin, les systèmes opioïdes/cannabinoïdes auraient des actions sur d'autres virus tels que le VIH, le VHC, le HSV et pourraient ainsi servir de cibles thérapeutiques. La question serait de savoir si les systèmes opioïdes/cannabinoïdes pourraient être utiles pour lutter contre l’actuelle pandémie à SRAS-CoV-2, plus connue sous le nom de COVID-19.

Même s’il existe peu de données concernant la pathogenèse du SRAS-CoV-2, comme pour les coronavirus antérieurs (SRAS-CoV et MERS-CoV) il semble qu'outre les comorbidités associées, l'âge avancé et une importante charge virale, l'importance de la réaction pro-inflammatoire soit directement corrélée au pronostic de la COVID-19. À cet égard, une inflammation soutenue (connue sous le nom d’orage cytokinique) a été observée dans la majorité des cas graves de COVID-19. Ainsi, des concentrations élevées de cytokines telles que l’IL-2, IL-7, IL-10, G-SCF, IP10, MCP1, MIP1A et TNF-α ont été enregistrées dans le plasma des patients victimes d’orage cytokinique et apparaissent associées à la gravité de la COVID-19. Ainsi, l'inhibition de la réponse hyper-inflammatoire constitue un objectif thérapeutique essentiel et même si l'utilisation d'inhibiteurs de l'IL-6 (le tocilizumab utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde) a été discutée dans la prise en charge des patients atteints d’une forme grave de la COVID-19, il existe un besoin urgent de substance pouvant potentiellement contrer les effets du virus et atténuer l’orage cytokinique.

Étant donné que les médicaments à base de récepteurs d'opioïdes/cannabinoïdes peuvent moduler la migration des cellules immunitaires et la sécrétion de cytokines/chemokines, ils représentent une plateforme pharmacologique prometteuse pour le développement de thérapies anti-inflammatoires. Par conséquent, en l'absence de traitements efficaces pour réduire les dommages associés à la COVID-19, en particulier chez les personnes admises en unité de soins intensifs (USI) et souffrant d'orage cytokinique, les agonistes des récepteurs aux opioïdes/cannabinoïdes pourraient potentiellement constituer une nouvelle approche thérapeutique efficace pour lutter contre la COVID-19. Notamment, la biocompatibilité, la disponibilité et le caractère bon marché de ces molécule plaide en leur faveur. Ainsi, des recherches complémentaires seraient nécessaires pour déterminer quels produits et associations d’opioïdes/cannabinoïdes pourraient être efficaces dans le traitement de la COVID-19 et à quelle posologie.

En conclusion, il est intéressant de se rappeler que les médecins de la fin du XIXe siècle utilisaient des teintures d'opium comme traitement de la « bronchite du nourrisson et de l’enfant » et qu’aujourd'hui, certains produits à base de cannabinoïdes sont utilisés pour moduler la réponse inflammatoire. Ces éléments pourraient être utile pour trouver les chaînons manquants dans la physiopathologie de la COVID-19, et soulève la question de l'utilisation des opioïdes/cannabinoïdes dans le contexte de la pandémie à SRAS-Cov-2. Enfin, des essais cliniques pourraient être menés sur des produits opioïdes/cannabinoïdes ayant une activité immunomodulatrice afin de tester définitivement leur potentielle utilité contre la COVID-19.

Keywords: Cannabinoids, COVID-19, immunomodulators, opioids, RSV.


Podcast Series - Sous Emprise
Noter cet article :

Ma bibliographie

Accédez à vos articles favoris, classez-les par dossiers ou encore exportez-les sous format ENDNOTE !


Rechercher

Besoin d'aide ?
Recherche avancée
Recherche par revues
798 articles actuellement disponibles
A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 0-9
Recherche par rubriques