Substance Abuse in Pregnancy

[Diffusé le 19-03-2019]

Source : Clinical Obstetrics and Gynecology 2019; 62(1): 112-7

Ryan, Shawn a.Md, Mba

BrightView, Cincinnati, Ohio
S.A.R. is a consultant for Adapt Pharma.
Correspondence: Shawn A. Ryan, MD, MBA, BrightView, Cincinnati, OH. E-mail: s.ryan@brightviewhealth.com

Abus de substances pendant la grossesse

Article commenté par : Dr Karima Koubaa

Cet article est paru récemment dans la revue « Clinical Obstetrics and Gynecology » aux USA. L’addiction est une pathologie chronique touchant le cerveau souvent caractérisée par une alternance de rémissions et de rechutes. Elle est aussi fréquente que le diabète et plus répandue que tous les cancers confondus mais pas encore suffisamment investie de la même façon. En effet, moins de 10 % des personnes concernées accèdent à un traitement de leur addiction car de nombreux soignants pensent qu’il n’y a pas de traitement efficace des troubles de l'usage de substances. Le coût social en lien avec les pathologies addictives est important et les femmes sont particulièrement à risque y compris pendant les années où elles peuvent procréer (18 à 44 ans.) Les conséquences sur le futur bébé sont majeures en ce qui concerne l’usage d’alcool, de drogues illicites ou le mésusage de traitements prescrits. Le DSM-5 définit les critères de l’addiction, avec au moins 2 items présents sur une période de 12 mois. L’imagerie PET permet d’illustrer les changements métaboliques qui touchent le cerveau des patients présentant un trouble d’usage de substances. Le développement d’une addiction est d’origine multifactorielle mais trois facteurs de risques majeurs sont identifiés : - génétiques : il y a une prédisposition à développer un trouble de l’usage s’il y a des antécédents familiaux. - environnementaux : Les évènements difficiles de l’enfance influent sur le développement d’une addiction et modifient l'expressions des gènes ce qui est à l’origine du fascinant concept d’épigénétique. - l’exposition : par exemple, une grande proportion d’oipiodépendants ont pu être en contact avec la substance dans le cadre d’un traitement médical, ou encore l’alcool à l’adolescence est en lien avec les dysfonctionnements familiaux avec une vulnérabilité particulière du sujet à développer un trouble. Il est donc important comme pour toute pathologie chronique de développer l’éducation thérapeutique pour permettre au patient de mieux vivre avec sa maladie addictive et que les professionnels développent leurs connaissances sur le sujet et notamment en ce qui concerne les traitements ayant prouvé leur efficacité.

Abstract

Addiction is a primary, chronic disease of brain reward, motivation, memory and related circuitry. Like many other chronic diseases, addiction often involves cycles of relapse and remission. It is key that clinicians understand it as such and treat it appropriately with evidence-based interventions including medication-assisted treatment.

Keywords: addiction; substance use disorder; chronic disease


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