A Multifaceted Analysis of Oxycodone Addiction

[Diffusé le 18-09-2018]

Source : International Journal of Mental Health and Addiction 2018; 16(4): 1016-32

Minhas Meenu , Leri Francesco

Department of Psychology University of Guelph 50 Stone Road East N1G 2W1 Guelph Ontario Canada

Dépendance à l'oxycodone : une revue de la littérature

Article commenté par : L'équipe éditoriale AddictoScope

L'oxycodone est un agent thérapeutique important dans le traitement de la douleur. Cependant, son usage excessif dans la pratique médicale, ainsi que son potentiel élevé d'abus, ont engendré une crise de santé publique en Amérique du Nord. L'objectif de cette revue de la littérature est de discuter de la prévalence, de l'utilité clinique, de la pharmacologie, de la pharmacocinétique/pharmacodynamique et des propriétés addictives de l'oxycodone.

L'oxycodone est métabolisée dans le foie par les enzymes CYP3A4 et CYP2D6, qui créent respectivement la noroxycodone et l'oxymorphone. La noroxycodone est un agoniste opioïde faible et l'oxymorphone est présent en petites quantités, de sorte que leurs effets sont pour la plupart négligeables. Au contraire, les effets primaires sont principalement médiés par le composé parent, l'oxycodone. Les effets comportementaux de l'oxycodone peuvent durer jusqu'à 5 heures et, dans la formulation à libération prolongée, peuvent durer de 8 à 12 heures.

Bien que l’oxycodone soit un analgésique efficace, l’abus et la dépendance à l’oxycodone constitue un problème majeur de santé publique caractérisé, comme pour la grande majorité des substances toxicomanogènes, par le renforcement, le sevrage, les rechutes, les déficits cognitifs et les altérations neurobiologiques. Ainsi, l'oxycodone présente un risque d'abus similaire à celui d'autres opioïdes et, dans certains cas, bien plus élevé. Egalement, l'introduction à l'oxycodone peut provenir de camarades de classe à l'école, lors du traitement de la douleur ou du marché noir.

Une approche multiforme du traitement de la crise des opioïdes, comprenant une meilleure formation clinique dans la prise en charge de la douleur aiguë et chronique, l'éducation des patients et des programmes de réduction des risques, contribueront probablement à enrayer l'épidémie de consommation d'oxycodone. Enfin, l’utilisation de programmes adaptés à des populations spécifiques (adolescents, consommation de rue) pourrait être plus efficace pour réduire le risque d'abus et de dépendance à l'oxycodone.

Abstract

Oxycodone is an important therapeutic agent in the treatment of pain. However, its excessive use in medical practice, as well as escalating rates of illegal sharing and high potential for abuse, has generated a public health crisis in North America. The objective of this review is to discuss the prevalence, clinical utility, pharmacology, pharmacokinetics/pharmacodynamics, and addictive properties of oxycodone. Oxycodone has an abuse liability that is similar to other opioids, and in some cases, even greater. The introduction to oxycodone use can come from peers at school, during the treatment of pain, or from the black market. Implementing approaches that increase training of doctors in conjunction with more information for patients, as well as employing harm reduction strategies, diversion resistant products, and drug monitoring programs, may help to reduce the risk of oxycodone misuse and abuse.

Keywords: Oxycodone; Addiction; Abuse liability; Treatment.


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