Risk factors associated to tobacco and alcohol use in a large French cohort of pregnant women

[Diffusé le 02-10-2018]

Source : Archives of Women's Mental Health 2019; 22(2): 267-77

Sandrine Lamy 1, Estelle Houivet 2, Stéphane Marret 3, Benjamin Hennart 4, Heloise Delavenne 5, Jacques Benichou 2, Delphine Allorge 4,6, Florence Thibaut 7, for the Perinatal Network of Upper-Normandy

1 Department of Addictology, SSR Petit Colmoulins Ramsay-General de Santé Harfleur France
2 Department of Biostatistics and Clinical Research, INSERM U 1219 University of Rouen, Rouen University Hospital Rouen France
3 Department of Neonatal Medicine-Neuropediatrics, Rouen University Hospital and Region-INSERM U1245, Team 4 Neovasc, Institute of Biomedical Research and Innovation, School of Medicine Normandy University Rouen France
4 Unité Fonctionnelle de Toxicologie CHU Lille Lille France
5 Department of Psychiatry, Faculty of Medicine Federal University of Minas Gerais Belo Horizonte Brazil
6 EA 4483-IMPECS-IMPact de l’Environnement Chimique sur la Santé humaine Univ. Lille Lille France
7 University Sorbonne Paris-Cité (Faculty of Medicine Paris Descartes), INSERM U894, Centre Psychiatry and Neurosciences, Department of Psychiatry and Addictive Disorders University Hospital Cochin (site Tarnier) Paris France

Facteurs de risque associés à la consommation de tabac et d’alcool dans une grande cohorte française de femmes enceintes

Article commenté par : Dr Karima Koubaa

Cette étude prospective menée dans trois maternités en milieu urbain entre 2010 et 2011 vise à identifier les facteurs de risque associés à l’usage de tabac et de cannabis pendant la grossesse. La méthodologie croise le déclaratif des femmes,  et  la version française de l’ASI (Index de sévérité de l’addiction) et des dosages biologiques de cotinine et d’éthylglucuronide dans le méconium au troisième trimestre de grossesse, reflétant l’exposition respectivement au tabac et à l’alcool.

La poursuite de la consommation de tabac et d’alcool pendant  la grossesse est significative (respectivement 20 et 22 % en 2008) et constitue un problème majeur de santé publique.

Pour ce travail,  724 personnes ont été inclues et 645 échantillons de méconium recueillis.

Le résultat montre que le fait de ne pas être mariée ou d’avoir un conjoint fumeur  est prédictif d’une  consommation de tabac pendant la grossesse.

Un niveau d’éducation élevé et le caractère désiré de la grossesse sont par contre des éléments protecteurs.

Le dosage de cotinine est négatif dans le cas de femmes mariées.

Le risque de consommation d’alcool est majoré dans le cas de femmes ayant vécu des conflits personnels avec leur partenaire ou avec des proches durant une longue période (notamment abus sexuels et victimes de violence).L’âge et la consommation avant la grossesse sont aussi des facteurs de risque de prise d’alcool pendant la grossesse ainsi que le fait d’avoir un partenaire causasien consommateur lui-même.

La prévention est essentielle avec un programme adapté visant les femmes en âge de procréer  avec un intérêt particulier chez celles qui ont des antécédents de troubles psychiques et addictifs.

Le sevrage tabac est à encourager chez les deux parents déjà dès qu’il y a désir d’enfant, la grossesse constituant un moment propice au changement sur le tabac et l'alcool.

Abstract

Tobacco and/or alcohol use during pregnancy is a major public health concern. The aim of our study was to identify risk factors associated to maternal alcohol and tobacco use assessed by maternal self-reports combined with biological measurements in meconium samples of cotinine and ethylglucuronide which reflect fetal exposure to tobacco and alcohol, respectively, during the 3rd trimester of pregnancy. We conducted a prospective study in three maternity hospitals in a large urban area during consecutive weeks (2010 and 2011). Maternal sociodemographic and clinical characteristics were assessed after delivery, using the French version of the Addiction Severity Index. Cotinine and ethylglucuronide were measured in meconium samples. Seven hundred and twenty-four women were included, and 645 meconium samples collected. Using multivariate analyses, we found that not being married or having a smoking partner predicts maternal tobacco use. In contrast, a decreased risk was associated with higher education level and wanted pregnancy. The risk for alcohol use increased when the mother had been in conflict with any relative or her partner for a long time throughout her life, as well as in case of previous treatment for any mental or emotional disorder. Using multivariate analyses and cotinine presence in meconium samples, the risks were similar except for marital status, which was not associated to cotinine presence. Community education and prevention programs should urgently be improved for all women of childbearing age with a special focus on those with past histories of mental or emotional disorders and addictive disorders. Smoking cessation should be recommended to both parents.

Keywords: Pregnancy  - Tobacco  - Alcohol  - Addiction severity index  - Cotinine  - Ethylglucuronide .


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