Methadone poisonings: a seven‐year retrospective study of the French poison center network focusing on suicide attempts vs. misuses

[Diffusé le 24-12-2019]

Source : Fundamental & Clinical Pharmacology 2020; 34(2): 290-5

Romain Torrents 1, Mathieu Glaizal 1, Sandra Sinno‐Tellier 2, Nathalie Richard 3, Patrick Nisse 4, Dominique Vodovar 5, Juliette Bloch 2, Nicolas Simon 1, Luc de Haro 1

1Service de Pharmacologie Clinique, Centre Antipoison et de Toxicovigilance APHM, Hôpitaux Sud 270 Bd Sainte Marguerite 13274 Marseille France
2French Agency for Food Environmental and Occupational Health and Safety (ANSES) 14 Rue Pierre et Marie Curie 94701 Maisons-Alfort Cedex 01 France
3French National Agency for Medicines and Health Products Safety (ANSM)143/147 Boulevard Anatole France 93285 Saint-Denis Cedex France
4Centre Antipoison et de Toxicovigilance CHRU de Lille 2 Avenue Oscar Lambret 59000 Lille France
5Centre Antipoison et de Toxicovigilance APHP, Hôpital Fernand Widal 200 Rue du Faubourg Saint-Denis 75010 Paris France

Intoxication aiguë à la méthadone : une étude rétrospective portant sur 7 années de données des centres antipoison français

Article commenté par : L'équipe éditoriale AddictoScope

La méthadone est prescrite en France comme traitement de substitution aux opioïdes sous forme de sirop depuis 1995 et sous forme de gélules depuis 2008. Suite à 2 publications montrant à l'échelle nationale (1) le risque élevé d'intoxication à la méthadone chez l'enfant et (2) l'absence de différence de sévérité de l'intoxication entre les 2 formulations, les autorités sanitaires françaises ont choisi de bénéficier de l'expérience acquise par le réseau des centres antipoison français. Ainsi, l'objectif de la présente étude rétrospective était d'identifier et de comparer les principales circonstances d’intoxication aiguë (volontaire et accidentelle) à la méthadone collectées à l'échelle nationale sur une période de 7 ans. Au total, 1415 dossiers d’intoxication aiguë à la méthadone ont été recensés par le réseau des centres antipoison français entre le 15 octobre 2010 et le 15 octobre 2017.

L'analyse des 1415 dossiers a révélé 47% de mésusage et 41% de tentatives de suicide. Concernant la formulation galénique, cette dernière était disponible pour 1127 dossiers (80% de la série) : 629 (55,8%) prescriptions de méthadone gélule® et 498 (36%) de méthadone sirop®. La gravité de l'intoxication, évaluée par le Poisining Severity Score, était plus importante en cas de mésusage que de comportements suicidaires, et ce malgré des doses ingérées statistiquement plus élevées dans les tentatives de suicide. Enfin, confirmant les résultats publiés précédemment, notamment l'étude UTOPIA (juin 2018), les profils d’intoxications à la méthadone pour les 2 formulations galéniques, sirop et gélules, n’étaient pas statistiquement différents.

En conclusion, cette série d'exposition à la méthadone à l'échelle nationale, l'une des plus importantes retrouvée dans la littérature, montre que la méthadone est un bon traitement substitutif aux opioïdes et valide le fait que les gélules ne sont pas plus dangereuses que le sirop.

Abstract

Methadone has been prescribed in France as opioid substitution therapy as a syrup formulation since 1995 and as capsules since 2008. Following two publications showing on a national scale the high risk of methadone poisoning in children and the lack of difference in poisoning severity between both methadone formulations, French health authorities chose to benefit from the experience acquired by the network of French poison centres concerning poisoning by this substitution medication. The aim of this study was to identify and compare the main circumstances of methadone exposure collected by a poison centre on a national scale over a period of 7 years. Retrospective descriptive study of cases of methadone exposure was compiled by the network of French poison centres between 15 October 2010 and 15 October 2017. Analysis of 1415 files revealed two major circumstances: 47% misuse and 41% suicide attempts. Severity scores evaluated according to the PSS were higher for misuse than for suicidal behaviour, despite the supposed ingested dose being statistically higher in the latter. The results also confirmed the lack of significant difference in methadone exposure between both of the formulations (syrup and capsules). This series of methadone exposure on a national scale is one of the largest compiled series in international medical literature. On the one hand, it highlights the severity of methadone poisoning (in suicidal behaviour and even more so in misuse behaviour), and on the other hand, it confirms that the capsule formulation does not seem to represent a higher risk than the syrup formulation.

Keywords: methadone; misuses; poison centre; poisonings; suicide attempts.


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