Synthetic cannabinoids: the hidden side of Spice drugs

[Diffusé le 19-09-2017]

Source : Behavioral Pharmacology 2017; 28(6): 409-19

Pintori, Nicholasa; Loi, Barbarac; Mereu, Maddalenab

aDepartment of Biomedical Sciences, University of Cagliari, Cagliari
bDepartment of Pharmaceutical and Pharmacological Sciences, University of Padua, Padua, Italy
cPsychopharmacology, Drug Misuse and Novel Psychoactive Substances Research Unit, Department of Pharmacy, Postgraduate Medicine and Pharmacology, University of Hertfordshire, Hatfield, UK
Correspondence to Maddalena Mereu, PhD, Department of Pharmaceutical and Pharmacological Sciences, University of Padua, Largo Meneghetti 2, 35131 Padua, Italy E-mails: maddalena.mereu@unipd.it, maddamereu@gmail.com

La vérité sur les cannabinoïdes de synthèse : une revue de la littérature

Article commenté par : L'équipe éditoriale AddictoScope

Au cours de la dernière décennie, les cannabinoïdes synthétiques ont été largement commercialisés comme alternatives à la marijuana par le biais d’Internet. Ces mélanges de plantes, commercialisées sous le nom générique de « spices » sont disponibles sous diverses marques, et prétendent ne contenir que des composés « légaux », « naturels » et « sûrs ». Cette présentation « faussement rassurante »entraîne une perception altérée de leurs effets indésirables et de la dépendance induite au long cours, par rapport à la marijuana.

L'objectif de cette revue de la littérature était donc d'obtenir un aperçu des propriétés pharmacologiques et toxicologiques des cannabinoïdes synthétiques, afin d’assurer une meilleure information des consommateurs, autorités compétentes et professionnels de santé et ainsi optimiser la prise en charge des effets indésirables associés.

Les informations de sécurité et les agents pharmacologiques actifs ne sont généralement pas énoncés lors de la livraison du colis par Internet, alors que la composition et les doses peuvent varier considérablement selon les produits, source d’un risque important pour la santé des usagers. Malgré cela, le succès croissant des « spices » est considérable et pour plusieurs raisons : effets psychoactifs certains, marketing efficace, prix abordable, évolution continue de leur composition chimique, risque associé à leur utilisation perçu comme faible et un manque total de procédures de dépistage toxicologique. Les « spices » peuvent aussi être obtenus sous forme de poudre purifiée. Ils peuvent alors être vaporisés ou fumés (soit directement, soit en les dissolvant dans une solution qui sera pulvérisée sur un support végétal qui lui-même sera fumé). Dernièrement, des solutions pour cigarette électronique sont apparues sur internet contenant des cannabinoïdes de synthèse.

D’un point de vu pharmacologique, les cannabinoïdes synthétiques agissent sur des récepteurs appelés récepteurs cannabinoïdes. Il en existe de 2 types : les récepteurs CB1, principalement localisés dans le système nerveux central et dont la stimulation induit des effets euphorisants et/ou anticonvulsivants ; et les récepteur CB2, principalement localisés au niveau du système immunitaire et dont la stimulation a des effets anti-inflammatoires et/ou immunosuppresseurs. Les dernières expérimentations neurochimiques in vivo et in vitro suggèrent que les effets des cannabinoïdes synthétiques seraient principalement médiés par les récepteurs CB1. En effet, leur action pourrait être évitée par un prétraitement constitué d’antagoniste spécifique des récepteurs CB1 et/ou de l'agoniste inverse AM-251 (agoniste inverse des récepteurs CB1). Ainsi, même si les « spices » semblent exposer les usagers à des effets indésirables comparables à ceux du cannabis, leur forte affinité pour les récepteurs CB1 laisse supposer que la gravité d’une intoxication aigue pourrait être supérieure à celle du canabis.

En conclusion, les « spices » sont devenus une préoccupation majeure de santé publique à travers le monde, étant responsables d'effets indésirables graves et d'épisodes de toxicité, pouvant aller jusqu’au décès. À l'heure actuelle, mettre fin à la production et à la diffusion des « spices »semble être extrêmement problématique. Des efforts devraient donc être faits pour mieux informer les professionnels de santé et les consommateurs de leurs effets dévastateurs. Des études pharmacologiques et toxicologiques devraient également être financées afin d’assurer une meilleure prévention et soutenir les futures campagnes d’éducation pour la santé et de formation médicale continue que devrait diffuser les autorités sanitaires.

Abstract

Spice drugs are herbal mixtures sprayed with synthetic cannabinoids designed to mimic the psychoactive ingredient in marijuana [[DELTA]9-tetrahydrocannabinol ([DELTA]9-THC)] and synthesized by introducing modifications to the chemical structure of parental compounds aiming to circumvent legal regulations. Synthetic cannabinoid use/abuse can be devastating as toxicological effects and adverse reactions cannot be entirely predicted and may vary with the dose, route of administration, individual vulnerability and concomitant intake with other drugs. The absence of validated testing procedures in the clinical field makes difficult the adoption of a therapeutic approach effective in coping with the synthetic cannabinoid phenomenon, posing a significant challenge for prevention, treatment and public health in general. The aim of this review is to gain insights into the epidemiological, pharmacological and toxicological properties of synthetic cannabinoids, aiming to provide a reliable background needed for the management of synthetic cannabinoid-related adverse effects. Consumers, competent authorities and medical care professionals should be aware of the risks associated with synthetic cannabinoid use.

Keywords: addiction; novel psychoactive substances; spice drugs; synthetic cannabinoids


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