Association between cannabis use and methadone maintenance treatment outcomes: an investigation into sex differences

[Diffusé le 09-05-2017]

Source : Biology of Sex Differences 2017; 8(1): 8

Zielinski Laura 1, Bhatt Meha 2, Sanger Nitika 3, Plater Carolyn 4, Worster Andrew 4,5, Varenbut Michael 4, Daiter Jeff 4, Pare Guillaume 6,7, Marsh David C. 4,8, Desai Dipika 6, MacKillop James 9,10, Steiner Meir 9,11,12, McDermid Vaz Stephanie 9,13, Thabane Lehana 7,14, Samaan Zainab 6,7,9,10

1 MiNDS Neuroscience Graduate Program McMaster University Hamilton ON Canada
2 Health Research Methodology Graduate Program McMaster University Hamilton ON Canada
3 Medical Science Graduate Program McMaster University Hamilton ON Canada
4 Canadian Addiction Treatment Centres Hamilton ON Canada
5 Department of Medicine McMaster University Hamilton ON Canada
6 Population Genomics Program, Chanchlani Research Centre McMaster University Hamilton ON Canada
7 Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics McMaster University Hamilton ON Canada
8 Northern Ontario School of Medicine Sudbury ON Canada
9 Department of Psychiatry and Behavioural Neurosciences McMaster University Hamilton ON Canada
10 Peter Boris Centre for Addictions Research, St. Joseph’s Healthcare Hamilton Hamilton ON Canada
11 Women’s Health Concerns Clinic St. Joseph’s Healthcare Hamilton Hamilton ON Canada
12 Department of Obstetrics and Gynaecology McMaster University Hamilton ON Canada
13 Cleghorn Early Intervention Clinic St. Joseph’s Healthcare Hamilton Hamilton ON Canada
14 Biostatistics Unit, Research Institute at St Joes St. Joseph’s Healthcare Hamilton Hamilton ON Canada

Consommation de cannabis et résultats du traitement méthadone : une évaluation des différences liées au sexe

Article commenté par : L'équipe éditoriale AddictoScope

Le cannabis sera prochainement légalisé au Canada et il est actuellement difficile de savoir quelle incidence cela aura sur la santé publique. Le traitement méthadone (TM) est la prise en charge pharmacologique la plus couramment prescrite pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes (TUO). Cependant, malgré l’efficacité documentée du TM, certains patients ne sont pas stabilisés et présentent des rechutes de consommation illicite d'opioïdes. Certaines études ont pointé du doigt la consommation de cannabis comme étant un facteur de risque de la mauvaise réponse au TM, et bien qu'il soit bien établi que les comportements addictifs diffèrent entre les hommes et les femmes, peu d’études ont analysé les différences liées au sexe. La présente étude de cohorte vise donc à analyser les différences liées au sexe au travers de l'association entre la consommation de cannabis et les TUO chez les patients sous TM.

Au total, 414 hommes et 363 femmes souffrant TUO et recevant un TM ont été inclus dans cette étude multicentrique canadienne. Les différences liées au sexe ont été analysées en multivariée par régression logistique et une analyse secondaire évaluant une potentiel relation dose-effet de l’usage de cannabis a été effectuée.

L'usage de cannabis a été significativement associée à l'usage illicite d'opioïdes, mais uniquement chez les femmes (OR = 1,82 ; p = 0,007). Aucune relation dose-effet entre l’importance de la consommation de cannabis et les TUO n’a été mise en évidence, pas plus chez les hommes que chez les femmes.

En conclusion, cette étude, examinant l'association entre l'usage de cannabis et les TUO, est la plus vaste disponible à ce jour. L'usage de cannabis peut être considéré comme un facteur prédictif lié au sexe de la mauvaise réponse au TM, de sorte que les femmes sont plus susceptibles d'utiliser des opioïdes illicites si elles consomment également du cannabis pendant le traitement. Une prise en charge de l’usage de cannabis pendant le TM est alors essentielle à mettre en place chez les femmes afin d’optimiser leurs résultats cliniques.

Abstract

Background Cannabis will soon become legalized in Canada, and it is currently unclear how this will impact public health. Methadone maintenance treatment (MMT) is the most common pharmacological treatment for opioid use disorder (OUD), and despite its documented effectiveness, a large number of patients respond poorly and experience relapse to illicit opioids. Some studies implicate cannabis use as a risk factor for poor MMT response. Although it is well established that substance-use behaviors differ by sex, few of these studies have considered sex as a potential moderator. The current study aims to investigate sex differences in the association between cannabis use and illicit opioid use in a cohort of MMT patients.
Methods This multicentre study recruited participants on MMT for OUD from Canadian Addiction Treatment Centre sites in Ontario, Canada. Sex differences in the association between any cannabis use and illicit opioid use were investigated using multivariable logistic regression. A secondary analysis was conducted to investigate the association with heaviness of cannabis use.
Results The study included 414 men and 363 women with OUD receiving MMT. Cannabis use was significantly associated with illicit opioid use in women only (OR = 1.82, 95% CI 1.18, 2.82, p = 0.007). Heaviness of cannabis use was not associated with illicit opioid use in men or women.
Conclusions This is the largest study to date examining the association between cannabis use and illicit opioid use. Cannabis use may be a sex-specific predictor of poor response to MMT, such that women are more likely to use illicit opioids if they also use cannabis during treatment. Women may show improved treatment outcomes if cannabis use is addressed during MMT.

Keywords: Cannabis; Opioid; Opioid use disorder; Methadone maintenance treatment; Sex differences.


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