Addiction: an underestimated problem in psoriasis health care

[Diffusé le 25-04-2017]

Source : Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 2017; 31(8): 1308-15

A. Zink 1, M. Herrmann 1, T. Fischer 1, F. Lauffer 1, N. Garzorz‐Stark 1, A. Böhner 1, C.D. Spinner 2, T. Biedermann 1, K. Eyerich 1

1Department of Dermatology and Allergy University Hospital Klinikum rechts der Isar Technical University of Munich Munich Germany
2Department of Medicine II University Hospital Klinikum rechts der Isar Technical University of Munich Munich Germany

Addictions et dépendance : un problème sous-estimé dans la prise en charge du psoriasis

Article commenté par : L'équipe éditoriale AddictoScope

Le psoriasis est une maladie ayant un important impact socio-économique. Malgré de nombreuses thérapies très efficaces et coûteuses, seule une faible proportion de patients gravement atteints reçoit réellement un traitement suffisant. Les pathologies psychiatriques, notamment la dépression, sont des comorbidités fréquemment associées au psoriasis et les dépendances à l'alcool et à la nicotine sont plus fréquemment observées chez les patients atteints de psoriasis par rapport à la population en général. D’autres dépendances telles que l'abus de drogues, des troubles alimentaires et la dépendance aux jeux n'ont pas encore été étudié spécifiquement chez les patients atteints de psoriasis. Ainsi, l’impact des addictions et de l’usage de drogues sur l’observance thérapeutique des patients atteints de psoriasis reste peu clair.

La présente étude allemande a donc été conduite afin d’évaluer l’association potentielle entre diverses addictions (alcool, nicotine, drogues, jeux d'argent, nourriture) et le psoriasis. Des recommandations pour les dermatologues destinées à améliorer la prise en charge et la qualité de vie des patients sont également formulées. Au total, 102 patients (65 hommes, 37 femmes, âge moyen 49,7 ans) ont été recrutés entre octobre 2015 et février 2016 pour participer à l’étude.

Cinquante-sept des 102 patients ont montré un comportement addictif. Parmi eux, 23,8% étaient des alcooliques chroniques, 41% de fumeurs réguliers, 11% étaient à risque d'abus de drogues, 4,1% à risque de dépendance alimentaire et 19% des joueurs compulsifs. Par rapport à la population générale, ces chiffres étaient nettement plus élevés pour l'abus d'alcool (p <0,005), la nicotine (p <0,001) et le jeu (p <0,001). Egalement, l'indice de masse corporelle était significativement plus élevé dans la population étudiée (p <0,001). Enfin, le score PASI (Psoriasis Area Severity Index), permettant d'évaluer quantitativement la sévérité du psoriasis, a été mesuré et comparé au score Peak-PASI considéré comme plus pertinent, plus stable dans le temps et permettant d’assurer une meilleur suivi du traitement.

En conclusion, les addictions et les jeux d'argent sont plus fréquents chez les patients atteints de psoriasis par rapport à la population générale. Des mesures de dépistage utilisant le score Peak-PASI ainsi qu’une approche multidisciplinaire sont recommandées pour garantir une prise en charge plus globale des patients atteints de psoriasis.

Abstract

Background Psoriasis is a disease of enormous socio‐economic impact. Despite approval of numerous highly efficient and costly therapies, a minor proportion of severely affected patients actually receives sufficient treatment.
Objective To investigate whether addictions are associated with psoriasis and to develop evidence‐based recommendations for dermatologists in their daily clinical practice in order to improve medical assessment of psoriasis and patients’ quality of life.
Patients and Methods Psoriasis patients at the University Department of Dermatology were asked to fill out a paper‐based self‐reported anonymous questionnaire with 92 questions of validated screening tests for the six most common addictions in Germany (alcohol, nicotine, drugs and illegal drugs, gambling, food). Body weight and height as well as current Psoriasis Area and Severity Index (PASI) were documented as well.
Results Between October 2015 and February 2016, 102 patients (65 males, 37 females; mean age 49.7 years (SD 13.4), range 18–83 years) participated in the study. Fifty‐seven of the 102 patients showed addictive behaviour. Of these, 23.8% were high‐risk drinkers, 41% regular smokers, 11% at risk of drug abuse, 4.1% at risk of food dependency and 19% compulsive gamblers. Compared with the general population, these results are significantly higher for alcohol abuse (P < 0.005), nicotine (P < 0.001) and gambling (P < 0.001). Body mass index was significantly higher in the study population (P < 0.001).
Conclusion Addictions and gambling are more prevalent in patients with psoriasis compared with the general population. Respective screening measures are recommended in daily practice for doctors treating psoriasis patients, and PeakPASI is suggested as a score to document patients’ lifetime highest PASI. Parallel to new drug approvals and even more detailed insights into the pathomechanism of psoriasis, public health strategies and interdisciplinary approaches are essential for a general sustained psoriasis treatment.


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