Les opioïdes constituent la principale cause d’overdoses mortelles chez les usagers de substances psychoactives en France sur la période 2011-2021 : l'analyse du registre DRAMES

[Diffusé le 17-11-2023]

Auteur : Dr Emmanuel GROSS

Le registre DRAMES (Décès en Relation avec l’Abus de Médicaments Et de Substances) est une base de données des décès liés aux substances psychoactives ayant pour objectif (1) d’identifier les médicaments ou substances illicites impliquées dans des décès en France et (2) d’estimer l’évolution de ces décès. La présente analyse portant sur 4 460 décès liés à l’usage de substances en France révèle que les médicaments opioïdes constituent la principale cause de décès, comme c'est le cas dans la plupart des pays occidentaux. Les victimes avaient 37,8 ans en moyenne et étaient davantage des hommes (sex-ratio = 4:1). Parmi les décès impliquant une substance unique ou prédominante, le produit de substitution légal, la méthadone, était la principale cause de décès sur toute la période d'étude, devant l'héroïne : 44,7% et 35,9% pour la méthadone versus 15,8% et 21,8% pour l'héroïne en 2011 et 2021, respectivement. Globalement, la poly-consommation de substances a progressé, passant de 23,2% des décès en 2011 à 30,6% en 2021. Parmi les décès impliquant une seule substance ou avec une substance prédominante, la méthadone, traitement de substitution opioïde (TSO), produit licite, est restée en tête des substances impliquées, représentant 35,9% des décès en 2021, malgré une baisse par rapport à 2011. En revanche, les décès en lien avec la buprénorphine, autre TSO, ont baissé de 14% à 6,9% et ceux en lien avec les autres opioïdes licites de 12,1% à 2,8%. Dans ce contexte, les opioïdes sont restés associés à la plupart des décès, avec au moins 1 opioïde étant impliqué dans environ 9 décès sur 10 (85,9%) en 2021. Enfin, la principale tendance a été l’augmentation spectaculaire des combinaisons de drogues avec la cocaïne, de moins d’un tiers des cas en 2011 (30,8%) à plus de la moitié en 2021 (57,8%). En conclusion, les opioïdes utilisés seuls ou en association constituent le principal contributeur aux décès liés à l’usage de substances. Ce constat est similaire à celui d’autres pays ; cependant, en France, la méthadone licite était la principale cause de décès liés aux opioïdes (devant l'héroïne) au cours de la période d'étude. Ces résultats suggèrent l'importance de mettre en œuvre des stratégies éprouvées pour réduire les overdoses parmi les usagers de substances licites et illicites, comme un meilleur accès aux soins et un accompagnement social ainsi qu'un programme de réduction des risques et dommages, incluant la distribution de naloxone à large échelle, y compris parmi les utilisateurs de méthadone licite.

Références

[1].  Trends in Fatal Poisoning Among Drug Users in France From 2011 to 2021. An Analysis of the DRAMES Register.  ‐ JAMA Network Open. August 30, 2023. DOI:10.1001 [Lien]
[2].  Les opioïdes, principale cause de décès lié à l'abus de substances psychoactives en France sur 2011-2021.  ‐ Société française de médecine d'urgence. Jeudi 31 août. www.sfmu.org [Lien]